威海医保支付改革：从“三医联动”到“五医联动”

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9月8日上午，国家中医药管理局在山东临沂召开新闻发布会，介绍国家中医药综合改革示范区建设情况，这是国家中医药综合改革示范区调研行系列新闻发布会的第一场发布会。会上，威海市委常委、常务副市长林强在答记者问时表示，近年来，威海市全方位推动中医药综合改革，在坚持医疗、医保、医药“三医联动”的基础上，统筹推动“医技、医价”也就是医疗技术和医疗价格等方面的统筹改革，形成了具有威海特色的中医医改“五医联动”模式。

林强介绍，在医疗方面，主要是改革中医病房管理模式。在全国率先推出“中医日间病房”，允许患者在当日治疗结束后可以离院。通过减少床位费、护理费，合理控制检查检验和药品费用，患者住院次均费用下降1100元，累计节约医保支出2500余万元，医院床位使用率达到原先的2倍。

在医保方面，政策措施着力向中医药倾斜。医保基金年度总额指标分配向公立中医院倾斜。同时，降低起付线，在各级中医院住院治疗的起付标准降低一个档次；另外提高报销比例，在各级中医院住院和门诊慢性病治疗发生的医疗费用，报销比例提高5%，取消药品目录中所有中药饮片的个人先自付比例。

在医药方面，创新中药药事服务模式。威海在全国首创中药集中配送模式改革，实行采购、调剂、煎制、配送、追溯、监管“六统一”。目前已建成智慧共享中药房5个，辐射全部基层医疗机构，日均煎煮配送中药0.7万剂，累计服务群众109万余人次，打通中医药服务群众“最后一公里”。

在医技方面，鼓励中医药特色技术优势发挥。开展中医优势病种支付方式改革，遴选50个中医优势病种，实行最高限价收费，其中有16个纳入医保定额结算范围，不占用医疗单位医保总额指标，有效激发了医疗机构和医务人员使用中医特色技术的积极性。以山东省文登整骨医院为例，其骨科特色技术传承人从改革前的不足10人增加到现在的52人，医疗机构中医特色优势更加凸显。

在医价方面，突出中医药服务技术价值。增加中医药收费项目数量，从97个增加至141个，是全省目前最多的。每年动态调整中医药服务项目价格，探索“以技定价”和中西医“同病同效同价”，以骨折中医手法整复闭合穿针术为例，在不增加群众负担的基础上，手续费从800元逐步提高到5000元，进一步体现医务人员劳动价值。

（大众日报客户端记者 李丽 见习记者 黄鑫 朱慧群 报道）

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